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临床血液与体液检验

临床血液与体液检验,是临床常用的检验项目之一,在机体功能异常判断、疾病初筛、病因鉴别、疗效评估和预后监测等多方面具有广泛的临床应用。荻硕贝肯医学检验所引进先进的检验设备,拥有专业的临床检验团队以及成熟的临床血液和体液检验平台,开展多种临床血液与体液项目的检验,上海医学检验所目前可开展HLA抗体检测等,深圳医学检验所可开展HLA抗体检测、MRD检测、流式细胞术检测等。

01.

HLA抗体特异性检测

HLA抗体是同种异体免疫反应中,如妊娠、输注血制品、异体移植等中产生的抗体。供者特异性抗体(donor specific antibody, DSA)指的是患者体内产生的针对供者HLA的特异性HLA抗体。在无关造血干细胞移植、单倍体移植、脐血造血干细胞移植中DSA阳性是移植失败的主要危险因素。患者体内存在的DSA会影响移植后植入、GVHD、移植相关死亡率、总体生存率及血小板减少症等。

适用人群:移植术前常规检测、血小板输注常规检测、移植术后常规监测。 临床意义:优选供者,评估血小板输注效果及移植后效果

02.

微小残留病灶检测

微小残留病灶(minimal residual disease,MRD)指的是白血病患者经过诱导缓解治疗,并按照目前所确定的疗效标准取得完全缓解(CR)后体内残留的微量白血病细胞。通过对MRD水平的检测评估,可以进一步精确地对急性白血病的预后进行分层,指导治疗方案的调整。目前已证实MRD与白血病复发密切相关,统计学研究显示,患者治疗后的MRD水平是最有意义的独立预后因子。治疗结束时无MRD或有低水平MRD患者预后好,MRD阴性患者的复发率仅2%-10%。相反,具有高水平MRD的患者复发率高达70%-100%。流式细胞术、FISH、染色体核型分析及数字PCR都可以作为检测白血病MRD的常规技术手段。

适用人群:血液病初诊患者用于疾病诊断;治疗后血液病患者用于疗效评估 临床意义:发现血细胞构成和形态异常;了解骨髓造血功能状态;辅助检测造血系统疾病

03.

流式细胞术检测

a)免疫分型检测

白血病免疫分型是利用不同单抗检测白血病细胞胞膜和胞质抗原,通过流式细胞术(FCM)分析其表型,实现对白血病细胞系列来源及其分化程度的诊断。白血病免疫分型已成为诊断白血病的必要依据,同时也可为MRD的检测以及白血病的治疗和预后提供重要信息。白血病免疫分型是细胞形态学分型的重要补充和进一步深化,以荧光标记技术联合FCM检测并判定白血病免疫表型,具有准确、快速、客观、重复性好、特异性强等特点,提高了白血病诊断的准确性。

适用人群:髓系、淋系白血病等多种血液病患者 临床意义:用于白血病的快速鉴别,急性白血病分型、淋巴瘤、
MDS/MPN/AA、转移癌、MRD检测、免疫功能检测等。

b)PNH克隆检测

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH)是一种由于1个或几个造血干细胞经获得性体细胞PIG-A基因突变造成的非恶性的克隆性疾病,临床上主要表现为慢性血管内溶血,造血功能衰竭和反复血栓形成。采用荧光素标记的单抗及流式细胞术检测CD55/CD59细胞抗原的表达及表达量,细胞大小,细胞内颗粒度,从而识别正常与异常细胞。

适用人群:PNH患者 临床意义:用于PNH的辅助诊断及鉴别

c)造血干/祖细胞计数—CD34+细胞百分比/绝对计数

在造血干细胞移植过程中,采集足够数量的造血干细胞是移植成功的关键。CD34分子在造血祖细胞上表达的发现,为临床HSCT提供了可评估植入最低阈值的强有力工具。大量的临床及实验室用富含CD34+细胞组分移植可安全、持久地获得多系造血重建。使用流式细胞术计数CD34+细胞具有快速、简便、可定量等特点,已广泛应用于移植物中HSC/HPC数量的检测及确定采集时机等。

适用人群:血液病患者与造血干细胞移植 临床意义:分子动员入外周血的造血干细胞数量,辅助判断移
植时机及输注量。

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