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移植配型咨询

移植配型咨询

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0.jpg  一、亲属供者的选择


1、HLA全相合同胞供者

HLA全相合同胞是HSCT供者的首选,但是在小家庭中未必能找到。

移植结果:全相合同胞HSCT一般比其他类型供者移植结果为佳,但是随着临床治疗方案的改进,两者差距日渐缩短。

KIR配型:若供者和患者HLA全相同,他们NK细胞表面KIR受体的HLA配体必定完全匹配。

2、HLA半相同亲属供者

在找不到HLA匹配供者的情况下,可以考虑选择HLA半相同亲属供者。

半相同HSCT指供者与患者之间共享1条HLA全相同单体型,另一条是HLA错配单体型。由于错配,可以产生T细胞介导的供者对受者和受者对供者的双向同种异体免疫应答,常导致移植失败,产生严重的GVHD、非复发死亡率升高等不良后果。

KIR错配:在接受半相同亲属供者HSCT的AML患者中,KIR配体错配可以改善移植存活率(不包含ALL患者)。

HLA半相同供者NIMA配型:以母亲为供者的5年无病存活率、复发率、移植相关死亡率明显好于父亲。


0.jpg  二、无关供者的选择


1、根据供受者HLA-A,B,C,DRB1位点高分辨分型结果,依次选择8/8,7/8匹配供者;

2、HLA-DQB1,DPB1位点匹配的重要性尚未确定,选择时供参考;

3、HLA-DRB3,DRB4,DRB5位点分型一般用于HLA分型参考,不作为选择内容;

4、不考虑HLA-DRA,DQA1,DPA1位点配型。


0.jpg  三、脐血制品的选择


20多年的临床经验表明,脐血干细胞是骨髓和外周干细胞的一个有效的替代来源,特别是脐血含有微嵌合母亲细胞,具有潜在的抗癌细胞作用。

1、脐血移植中的NIMA效应使患者有更高的存活率,NIMA匹配脐血具有抗白血病效应。

2、脐血微嵌合母亲细胞具有抗肿瘤作用。